V tomto článku sa dozviete o príčinách, prejavy, metódy detekcie a liečby závažných komplikácií rôznych patologických stavov gastrointestinálneho traktu - krvácanie. V závislosti na umiestnení je krvácanie žalúdočné, črevné, pažeráka. Obsah
článku: Typy
- žalúdočné krvácanie
- spôsobuje
- charakteristické príznaky komplikácie
- diagnostické metódy ošetrenia
- prvú pomoc
- počasie
žalúdočné krvácanie - profluvium krvi do lumenu žalúdka. Presný zdroj krvácania možno nastaviť iba pomocou špeciálnych metód vyšetrovania, tak termín "gastrointestinálne krvácanie".
gastrointestinálneho konvenčne rozdelený do dvoch častí: horný a dolný.Horná zahŕňať: pažeráka, žalúdka, dvanástnika.
Tento článok je venovaný krvácanie do žalúdka, pretože tu je 80-90% z krvácania do zažívacieho ústrojenstva. Na žalúdočné účtov pre polovicu z nich. Krvácanie
začne v dôsledku deštrukcie slizničnej povrchu tela, alebo zlomiť, arrosion( korózia tkaniva) steny nádoby. Niekedy je príčinou krvácania môžu byť odstránené úplne, a niekedy - stačí na udržanie uspokojivého stavu pacienta.
Ktorý lekár kontakt:
- Akútne silné krvácanie vyžaduje havarijné hospitalizáciu a liečbu v chirurgickej nemocnici. Pozri tiež chirurga pri krvácaní z konečníka.
- Keď príznaky choroby zažívacieho ústrojenstva sústavy sa ošetrí praktický lekár alebo gastroenterologist.
- prítomnosť krvácanie, podliatiny, petechie( kožné škvrny spôsobené kapilárne krvácanie) - príležitosť konzultovať s lekárom, hematologist( krvné špecialista).
- vznik bežných príznakov s rakovinou - extrémna vyčerpanie, bolesť, zmeny chuti - požadovať vyšetrenie onkológ.
Každá vnútorné krvácanie je nebezpečné.Absencia alebo oneskorené spracovanie môže viesť k smrti.
Druhy žalúdočného krvácania
| typy klasifikácie Symptom | |
|---|---|
| krvácania Vzhľadom k vzniku | ulceróznej( najbežnejší) |
| ulcerózna | |
| Z povahy krvácanie | Akútna |
| Chronická | |
| Podľa klinických prejavov | Explicit |
| Hidden | |
| zmietaný a trvanie | Single |
| Opakujúce |
Príčinyčo vedie ku krvácaniu žalúdka
možných procesov a patologických stavov, ktoré vedú k deštrukcii cievnych stien 100.
viac bázs 4 skupiny:
1. Ochorenia zažívacieho traktu
- žalúdočného vredu a vredu dvanástnika;
- Divertikuly a divertikulitída;
- malígne novotvary žalúdka;
- benígne polypy;
- chronickej pažeráka;
- refluxnej;
- erozívnej gastritídu;
- ESP spúšťanie príjem liekov( salicyláty, steroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
- psycho-emocionálny stres;
- Zollinger-Ellisonov syndróm( gormonalnoaktivnaya pankreasu);
- pooperačné;
- bránicový pruh;
- Mallory-Weiss syndróm( medzera sliznice počas opakovaného zvracania).
2. Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie
- Chronická hepatitída;Cirhóza
- ;
- oklúzia portálnych alebo hepatických žíl;
- znižuje prierez žíl v dôsledku pôsobenia nádorov, jaziev.
3. Poškodenie ciev
- kŕčových pažeráka choroby, v hornej tretine žalúdka;
- hemoragická vaskulitída;
- ateroskleróza;
- autoimunitné ochorenia( systémový lupus erythematosus);Sklerodermia
- ;Kardiovaskulárna patológia
- .
4. Patológia krvi a krvotvorby
- Aplastická anémia;
- hemofília;
- trombocytopénia;Leukémia
- ;
- hemoragická diatéza.
Kliknite na obrázok pre zväčšenie Často existuje kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov. Príznaky typu
príznaky žalúdočné krvácanie, vyskytujúce sa v prítomnosti otvoreného prietoku krvi v žalúdku a sila ich veľkosti displeja sú určené otvorené rany a trvanie procesu.
Bežné symptómy žalúdočného krvácania sú spojené so zníženým prívodom krvi do orgánov. Nešpecifické príznaky typické pre vnútorné krvácanie do ktorejkoľvek telesné dutiny:
- slabosť, pomalé reakcie vyskytujúce sa až mdloby, keď masívne krvácanie;
- bledá koža, cyanóza( zmodranie) prstov, nosa, nasolabiálních trojuholník;Nadmerné potenie
- - hyperhidróza;
- závrat, nestabilita chôdze;
- blikanie "muchy", tinitus.
Rýchlosť pulzu sa zvyšuje, plnenie a pokles napätia, tonometer zaznamenáva pokles tlaku.
vracanie krvi, rovnako ako zmeny v stolici, najviac typické príznaky popísané poškodeného stavu obehového systému gastrointestinálneho traktu.
Vracia sa častejšie s koagulovanou krvou - "kávová zemina", pretože pôsobí na kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Vzhľad šarlátovej krvi môže naznačovať buď krvácanie z pažeráka, alebo bohatý( hojný) žalúdok.
Chirurgická stolička sa stáva čierna alebo veľmi tmavá - melná, kvôli koagulovanej a čiastočne trávenej krvi.
Okrem týchto príznakov existujú prejavy ochorenia alebo stavu, ktoré viedli k vzniku krvných strát.
diagnostické metódy Vyšetrenie pacienta s podozrením alebo zjavné známky krvácania zo zažívacieho traktu, začína zberom sťažností a anamnézy.
Správa predbežnej diagnózy je ovplyvnená príjemom liekov, jedlom, sprievodnými chorobami.
Laboratórne testy pomôžu posúdiť mieru straty krvi:
- všeobecné počtu klinické krvi - počet impulzov, prítomnosť anémia;
- biochemický krvný test - hodnotenie funkcie pečene, funkcia obličiek;
- analýza okultných krvných výkalov;Coagulogram
- - indikátory systému zrážania krvi.
považovaný za najviac informatívny inštrumentálnych metód kontroly:
- FEGDS - prehliadka sliznice hornej časti gastrointestinálneho traktu s endoskopom;
- kontrastná rádiografia žalúdka;Počítačová tomografia
- bez a s kontrastom;Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
- ;
- angiografia ciev pomocou kontrastnej látky;Skenovanie rádioizotopov
- - ak predchádzajúce metódy výskumu zlyhajú.
Na vyšetrenie je nutné pacienta s príznakmi vnútorného krvácania k vylúčeniu iných patológií: infarkt myokardu, mimomaternicové tehotenstvo u žien, krvácanie z nosa a vykašliavanie krvi. Liečba
žalúdočné krvácanie
Medical množstvo taktiku manipulácie závisí od intenzity a stavu krvácania, ktoré viedli k tomu.
Minorchronická strata krvi môžu byť liečené konzervatívne v poriadku špecialista, ktorý je príslušný yavivsheesya ochorenie príčinou tohto stavu.
hojný vracanie krvi, zmätenosť a strata vedomia vyžadujú okamžité volanie "záchrannej" a hospitalizáciu. Konzervatívny
- osoba predpisujú prísny pokoj na lôžku, mrazenie na nadbrušku regiónu( ľadom).
- Aplikovaná výplach žalúdka studenou vodou, s následným podaním adrenalínu sondou. To prispieva k vazospazmu a zastaveniu krvácania. Súčasne
- pokračujte intravenóznej hemostatikum( hemostatických) liekov a infúznych roztokov udržiavať objem krvi.
- Priradenie železné doplnky pre korekciu anémie.
- Ak masívne straty krvi pomocou transfúziu krvných zložiek - čerstvej zmrazenej plazmy, červených krviniek.
- Vykonajte symptomatickú liečbu podľa indikácií.
endoskopická
výhodný spôsob minimálne invazívne zásah - endoskopická manipulácia. Môžu slúžiť ako diagnostický postup, a zároveň umožňuje, aby terapeutický účinok.
- Počas FEGDS a detekcia krvácajúce vred, odrezať najnovšie riešenie adrenalínu a noradrenalínu. Menšie poškodené oblasti
- žalúdočnej sliznice Cauterize laserom alebo elektrokauterizáciu.
- Rozsiahlejšie poškodenie chirurgických stehov závity kovové sponky.
Takéto manipulácia ľahko znášaný pacientmi, zabrániť ďalšej strate krvi počas otvorenej operácie, ale môžu byť použité iba pre malé krvácanie.
Surgery
| Keď sa uchyľovať k chirurgickému výkonu | Aké typy intervencií používaných častejšie |
|---|---|
| nadmerné krvácanie je život ohrozujúce pacient Konzervatívna taktiku nepriniesol očakávaný efekt pacient súčasne vážne patológie relapsu po púhe liečebného | obnovenie slizničnej integrity pomocou zošitie alebo orezové resekcia žalúdka alebo celého tela endovaskulárne embolizačním( upchatie lumen embólia) Inagotomiya - križovatka vetiev blúdivého nervu, ktoré stimulujú žalúdok |
chirurg vyberie otvorené alebo laparoskopické operácie prístupu založené na cieľoch a celkového zdravotného stavu pacienta. Po
podstúpil chirurgickú liečbu pacientovi predpísať šetriacu diétu, ktorá sa postupne rozširuje.
Prvá pomoc V prípade, že prejav príznaky gastrointestinálne krvácanie, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť.Majte na pamäti, že ak skryté strata krvi v zažívacom trakte bolesť orgánov v oblasti brucha sa nevyskytuje v 90% prípadov. Pred
ambulancie čoskoro musieť vykonať nasledujúce kroky, aby sa uľahčilo stav pacienta:
- umiestniť pacienta späť na pevný alebo relatívne tvrdý povrch. Keď ste chorí, na podlahe - ponechať na mieste na posteli nemal pohybovať.
- Zvracanie ovládať otáčanie hlavy na stranu, aby nedošlo k uduseniu zvratkami.
- zaistenie chladenia v žalúdku regióne( ľad bubliny alebo ako improvizované prostriedky, mrazené potraviny, fľaše studená voda).Pri použití ľadu alebo mrazené výrobky, pre reguláciu teploty chladeného časti, aby sa zabránilo omrzliny.
- Rozhodne nie jesť ani piť.V prípade neodolateľnú túžbu ponúkať kocky ľadu
- Ak tlakomer tlaku Monitor čítania. Pokles krvného tlaku je pod 100 mm Hg. Produkt môže znamenať prechod od uspokojivého straty krvi v ťažšie fázy, vyžaduje počiatočné infúznu terapiu.
Po príchode núdzové správa ukázala príznaky hodnôt krvného tlaku a poskytujú zoznam liekov, ktoré sú prijatých pacientov sledovať na prítomnosť antikoagulanciami a nesteroidných protizápalových liekov, predpísané pre liečbu kĺbov.
Ak je to nutné, lekársky tím na mieste splní všetky potrebné manipulácie stabilizovať stav pacienta a vykonať jeho prepravu vo vodorovnej polohe do zdravotníckeho zariadenia, kde budú poskytnuté všetky potrebné pomoci do Spojených štátov a predbežné diagnózy pacienta.
Komplikácie žalúdočné krvácanie
nadmerné krvácanie do žalúdka môže spôsobiť narušenie fungovania celého organizmu.
Medzi časté komplikácie patrí: vývoj
- hemoragického šoku;
- označená anémia;
- akútne zlyhanie obličiek;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Prevencia komplikácií môže okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Oneskorenie v niektorých prípadoch stojí za život pacienta.
počasie pre krvácanie z gastrointestinálneho traktu
Prediction určenom objeme straty krvi a príčin tohto stavu.
- Pri malých zmenách a korekcii základnej choroby je prognóza priaznivá.
- Veľký krvný tok, malígny proces majú nepriaznivú prognózu.
Prevencia žalúdočného krvácania je jediná: primerané liečenie základnej choroby a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.



