W tym artykule dowiesz się o przyczyny, objawy, metody wykrywania i leczenia ciężkich powikłań różnych stanów patologicznych przewodu pokarmowego - krwawienie. W zależności od położenia jest krwawienia żołądka, jelita, przełyku. Zawartość
artykuł: Typy
- żołądka krwawienia
- Powoduje
- charakterystycznych objawów
- metody diagnostyczne Leczenie
- Pierwsze Powikłania pomoc
- pogody
żołądka krwawienie - profluvium krwi do światła żołądka. Dokładne źródło krwawienia można ustawić tylko przy użyciu specjalnych sposobów postępowania, tak więc określenie „krwawienie z przewodu pokarmowego.”
pokarmowego konwencjonalnie podzielone na dwie części: górną i dolną.Górną obejmować: przełyku, żołądka, dwunastnicy.
Ten artykuł poświęcony jest krwawienie w żołądku, bo tu nie ma 80-90% krwawienia z układu pokarmowego. Na rachunkach żołądkowej do połowy z nich. Krwawienie
rozpoczyna powodu zniszczenia powierzchni błony śluzowej ciała lub uszkodzone lub arrosion( tkanek) korozji ścian naczyń.Czasami przyczyną krwawienia mogą być wyeliminowane całkowicie, a czasem - po prostu utrzymać zadowalający stan pacjenta.
Który lekarz kontakt:
- ostra obfite krwawienie wymaga hospitalizacji awaryjne i leczenie w szpitalu chirurgicznym.patrz również chirurga kiedy krwawienie z odbytu.
- Gdy objawy choroby układu trawiennego traktuje się lekarza lub gastroenterologa.
- obecność krwawienia, siniaki, wybroczyny( plamy skórne spowodowane przez kapilarną krwotok) - okazją do lekarza, hematolog( specjalista krwi).
- pojawienie się typowych objawów raka - skrajnego wyczerpania, bólu, zmiany apetytu - wymaga zbadania przez onkologa.
Każde krwawienie wewnętrzne jest niebezpieczne. Brak lub opóźnione leczenie może prowadzić do śmierci. Rodzaje
żołądka krwawienie
| Rodzaje klasyfikacji Objaw | |
|---|---|
| krwawienia spowodowanego pojawieniem | wrzodziejące zapalenie jelita( najczęściej) |
| wrzodziejące | |
| Przez charakteru krwawienia | ostra |
| Przewlekłe | |
| Według objawów klinicznych | Explicit |
| Ukryte | |
| Adrift i czas trwania | pojedyncze |
| Nawracające |
przyczynprowadzi do krwawienia żołądka
możliwych procesów i schorzeń prowadzących do zniszczenia ścian naczynia 100.
więcej nukleotydóws 4 grupy:
1. Choroby przewodu pokarmowego
- owrzodzenia żołądka i dwunastnicy;
- uchyłki i uchyłków;
- nowotwory złośliwe żołądka;
- polipy łagodne;
- przewlekłego zapalenia przełyku;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- erozyjne żołądka;
- ESP powodując przyjmowanie leków( salicylany, steroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
- stres psycho-emocjonalne;
- zespołem Zollingera-Ellisona( gormonalnoaktivnaya trzustki);
- pooperacyjne;
- przepuklina przeponowa;Zespół Mallory-Weiss
- ( śluzówka luka podczas wielokrotnego wymioty).
2. Krwawienie z powodu nadciśnienia wrotnego
- Przewlekłe zapalenie wątroby;
- marskość;
- zamknięcie żył portalowych lub wątrobowych;
- zmniejszenie przekroju żył z powodu działania nowotworów, blizn.
3. uszkodzenie naczyń krwionośnych
- żylaków przełyku, chorobę górnej trzeciej żołądka;
- krwotoczne zapalenie naczyń;
- miażdżyca;
- choroby autoimmunologiczne( toczeń rumieniowaty układowy);Sklerodermia
- ;
- patologia układu sercowo-naczyniowego.
4. Patologia krwi i hematopoeza
- Niedokrwistość aplastyczna;
- hemofilia;
- małopłytkowość;Białaczka
- ;
- skaza krwotoczna.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Często obserwuje się połączenie dwóch lub większej liczby czynników. Objawy typu
krwawienia żołądka objawy występujące w obecności otwartego przepływu w żołądku i mocą od rozmiaru wyświetlania są wyznaczone przez otwartą ranę i czas trwania procesu.
Najczęstsze objawy krwawienia z żołądka są związane ze zmniejszeniem dopływu krwi do narządów. Niespecyficzne objawy typowe dla wewnętrznego wylewu do dowolnej jamy ciała:
- powolne osłabienie, reakcja występująca do omdlenia, gdy masowe krwawienia;
- blada skóra, sinica( niebieskie zabarwienie) palców nóg, nosowo trójkącie;
- nadmierne pocenie się - nadmierna potliwość;
- zawroty głowy, niestabilność chodu;
- migocze "muchy", szum w uszach.
Częstość tętna wzrasta, napięcie napełniania i opada, tonometr rejestruje spadek ciśnienia.
krwawe wymioty, a także zmiany w stolcu, najbardziej typowych objawów opisanych przez pokrzywdzonego stanu układu krążenia, przewodu pokarmowego. Wymioty
często z gęstą krwią - „fusy”, ponieważ działa ona w żołądku kwasu solnego. Pojawienie się szkarłatnej krwi może wskazywać na krwawienie z przełyku lub obfite( obfite) działanie żołądkowe.
Krzesło pacjenta staje się czarne lub bardzo ciemne - melena, ze względu na skoagulowaną i częściowo strawioną krew.
Oprócz tych objawów występują objawy choroby lub stanu, które doprowadziły do utraty krwi.
Metody diagnostyczne badanie pacjenta z podejrzeniem lub jawnych objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, rozpoczyna się od pobrania dolegliwości i wywiadzie.
W początkowej diagnozie wpłynąć podawania ludziom leków, żywności, chorób współistniejących.
Badania laboratoryjne pomagają ocenić stopień utraty krwi:
- ogólnej morfologii krwi kliniczne - liczba zliczeń, obecność niedokrwistości;
- biochemiczne badanie krwi - ocena czynności wątroby, czynność nerek;
- analiza kałowej krwi w kale;Koagulogram
- - wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
za najbardziej informacyjnych instrumentalne metody badania: - błonę śluzową FEGDS
- kontroli z górnej części przewodu pokarmowego z endoskopu;
- kontrastowa radiografia żołądka;
- tomografia komputerowa bez kontrastu i z kontrastem;Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
- ;
- angiografia naczyń za pomocą środka kontrastowego;Skanowanie izotopów radioaktywnych
- - jeśli poprzednie metody badań zawiodą.
W badaniu pacjent z objawami krwawienia wewnętrznego niezbędne jest wykluczenie innych patologii: zawał mięśnia sercowego, ciąży pozamacicznej u kobiet, krwawienia z nosa i kaszel krwią.Leczenie
krwawienia żołądka
Medical ilości taktyki manipulacji zależy od intensywności i stanu krwawienia, które doprowadziły do tego.
Minorprzewlekła utrata krwi można leczyć zachowawczo specjalisty w porządku, który jest właściwy choroba yavivsheesya przyczyny tego stanu.
Obfite wymioty z krwią, dezorientacji i utraty przytomności wymagają natychmiastowej nazywają „pogotowie” i hospitalizacji. Konserwatywny
- osoba przepisać ścisłego leżenia w łóżku, chłód w nadbrzuszu( lodzie).
- Applied płukanie żołądka z zimną wodą, a następnie przez podawanie epinefryny poprzez zgłębnik. To przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych i zatamować krwawienie. Jednocześnie
- przystąpić do hemostazy dożylnym( hemostatycznych) leki rozcieńczeniu, aby utrzymać objętość krwi.
- Przypisywanie suplementów żelaza na wyrównanie niedokrwistości.
- Jeśli masywna utrata krwi za pomocą transfuzji składników krwi - świeżo mrożonego osocza, krwinek czerwonych.wskazano
- leczenia objawowego.
endoskopowe
korzystny sposób minimalnie inwazyjny interwencji - endoskopowe manipulacji. Mogą one służyć jako procedury diagnostycznej, a jednocześnie pozwalają zapewnić efekt terapeutyczny.
- Podczas FEGDS i wykrycie choroby wrzodowej krwawienia, odciąć najnowsze rozwiązania adrenaliny lub noradrenaliny. Mniejsze obszary uszkodzone
- Błona śluzowa żołądka wypalić za pomocą lasera lub elektrokoagulacji.
- Bardziej obszerne zmiany chirurgiczne nitkowy lub metalowe zaciski.
Takie manipulacje łatwo tolerowany przez pacjentów, zapobiec dalszej utracie krwi podczas operacji otwartej, ale może być stosowana tylko dla małych krwawień.Chirurgia
| Kiedy uciekania się do chirurgii | Jakie rodzaje interwencji stosowanych częściej |
|---|---|
| Nadmierne krwawienie zagrażające życiu pacjent Konserwatywne taktyka nie przyniosła spodziewanego efektu pacjent jednocześnie poważny nawrót choroby patologia już po leczeniu | naprawy integralności błony śluzowej przez zszycie lub wycinek resekcja żołądka lub całego ciała wewnątrznaczyniowe embolizacji( blokowaniem zator prześwitu) Inagotomiya - przecięcie gałęzi nerwu błędnego, które stymulują chirurg żołądka |
wybranie otwarte lub operacji laparoskopowych dostępu oparty na cele i ogólnego stanu pacjenta. Po
przeszły leczenie chirurgiczne pacjenta zalecają sparing dietę, która jest stopniowo rozszerzający.
Pierwsza pomoc Jeżeli manifestacją objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, wymagających leczenia w nagłych wypadkach. Należy pamiętać, że jeśli ukryta utrata krwi w narządach układu pokarmowego ból w okolicy żołądka nie występuje w 90% przypadków. Przed
pogotowia wkrótce trzeba podjąć następujące działania w celu ułatwienia stan pacjenta:
- umieścić pacjenta z powrotem na dysku lub stosunkowo twardej powierzchni. Kiedy jesteś chory na podłodze - pozostawione na miejscu na łóżku nie poruszył.
- Wymioty kontrolować obrót głowy do boku, aby uniknąć zadławienia wymioty.
- zapewnić chłodzenie w regionie żołądka( lód bańki lub jako prowizorycznych sposób, mrożonek, Cold butelki wody).Przy użyciu lodu lub produktów zamrożonych, aby kontrolować temperaturę chłodzonej części w celu zapobieżenia odmrożenia.
- Absolutnie nie jeść i nie pić.W przypadku nieodpartym pragnieniem zaoferować kostki lodu
- Jeśli tonometr odczyty ciśnienia monitora.spadku ciśnienia poniżej 100 mm Hg. Pozycja ta może wskazywać na przejście od zadowalającego utraty krwi w cięższej fazy wymagające wstępnego leczenia infuzyjnego.
Po przyjeździe poinformuj o objawach, odczyty ciśnienia krwi i podaj listę leków, które pacjent podjął w celu monitorowania obecności leków przeciwzakrzepowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zalecanych do leczenia stawów.
Jeśli to konieczne, zespół lekarzy na miejscu przeprowadzi wszelkie niezbędne manipulacje, aby ustabilizować stan pacjenta i przeprowadzić jego transport w pozycji poziomej do placówki medycznej, gdzie zapewniona zostanie wszelka wymagana pomoc, odpowiadająca warunkowi i wstępnej diagnozie pacjenta.
Powikłania krwawienia z żołądka
Obfite krwawienie w żołądku może spowodować zakłócenia w funkcjonowaniu całego organizmu jako całości.
Do częstych powikłań należą:
- rozwój wstrząsu krwotocznego;
- oznacza niedokrwistość;
- ostra niewydolność nerek;
- Niewydolność wielonarządowa.
Zapobieganie komplikacjom może natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.Opóźnienie w niektórych przypadkach warte jest życia pacjenta.
Prognoza występowania krwawienia z przewodu pokarmowego
Rokowanie zależy od wielkości utraty krwi i przyczyn tego stanu.
- Z niewielkimi zmianami i korektą podstawowej choroby rokowanie jest korzystne.
- Obfity przepływ krwi, proces złośliwy ma niekorzystne rokowanie.
Zapobieganie krwawieniu z przewodu pokarmowego jest jedynym: odpowiednie leczenie choroby podstawowej i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.
