Z artykułu dowiesz się, co przestankowego. Z jakich powodów i na jakich powstają choroby i objawiać się jako zespół.Rodzaje leczenia, rokowania choroby. Zawartość
artykułu: Przyczyny
- chromania przestankowego
- klasyfikacji
- Objawy Patologia Diagnostyka
- Terapie
- pogody
chromania - rosnący ból w nogach spowodowane na tle aktywności fizycznej( spacery, wspinaczka, bieganie) i przechodzi po krótkim odpoczynku. Ten typ bólu jest obecny podczas długotrwałego lub przewlekłego postać upośledzenia przepływu krwi w naczyniach naczyń krwionośnych, a tym samym, niewydolność dopływu krwi do tkanek.
Patologia może wystąpić w dowolnej części nogi lub uchwycić to wszystko, ale w większości przypadków pacjenci zaniepokojeni ból w goleń.Ich intensywność jest tak wielka, że nie ma możliwości, aby kontynuować ruch. We wczesnych stadiach odpoczynku patologii przynosi ulgę, ból ustępuje. Wraz z postępem choroby stały zespół bólowy i dowolnego obciążenia sprawia, że jest nie do zniesienia. Gdy
proces patologiczny prześwicie arterii pod działaniem wielu powodów( opisany w odpowiedniej części artykułu) zwęża się, przepływu krwi w tym obszarze jest trudne, materiał nie odbiera wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. W każdej wymogu obciążenia dla odpowiedniego dopływu krwi rośnie, ale tętnica chore nie wykonują swoje funkcje w pełnej wysokości. Występuje niedotlenienia lub niedokrwienia tkanki, która przejawia się jako obrzęk zespół bólowy.
niebezpieczeństwo tego stanu jest to, że zmiana ścianach tętnic nie tylko w nogach - wszystkie dotknięte pni tętniczych, w tym mięśnia sercowego i mózgu. ponad 20% osób ze zdiagnozowanym zespołem chromania matrycy zaburzeń krążenia mózgowego i wieńcowego w ciągu pierwszych 5 lat, podczas gdy 10% i luźne noga wyłączona.
całkowite wyleczenie choroby nie jest obecny, ale w czasie rozpoczął leczenie zachowawcze lub operacji, aby pomóc uratować go od amputacji i przedłużyć życie. Leczenie
tej patologii zaangażowanych w naczyniowym lub w mniejszych szpitalach, chirurgów ogólnych. Powody
ból chromania nóg podczas chodzenia - objaw przewlekłej niewydolności tętniczej, który występuje na tle różnych chorób naczyniowych. Oddzielenie częstotliwości ich występowania przedstawiono w poniższej tabeli:
| choroby Procentowa | |
|---|---|
| Miażdżyca - odkładania kompleksów cholesterolu w | ściany naczynia 81,6 |
| niespecyficznego aortoarteriit - zapalenie ściany pni tętnic na tle zmian w aktywności ich własną odporność | 9 |
| cukrzycowa angiopatii - wtórne zmiany chorobowe w ścianachnaczynia w kontekście wysokiego poziomu glukozy we krwi | 6 |
| zakrzepowo-zarostowe - zapalenie dotyczy wszystkich warstw ściany naczynia z obrazemIAOD w świetle skrzepów krwi i ich wymiana przez chorobę tkanki łącznej | 1,4 |
| Raynauda - przewlekła skurcz lub zwężenie małych naczyń włosowatych naczyń włosowatych, w tym naczynia, które przyczyniają się główną tętniczych i żylnych pnie | 1,4 |
objawy choroby Raynauda Klasyfikacja
w chirurgii naczyniowej przy użyciu klasyfikacji przewlekłych zaburzeń przepływu krwi w naczyniach tętniczych nazwie Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | |
|---|---|
| Feature pierwszy - niestały, nie jest ograniczona przez chromania | Zwiększona wrażliwość na zimną nieznacznie upośledzoną wrażliwość dotykowa( „gęsiej skórki”, „mrowienie») epizody drgawek spowolnić wzrost włosów i paznokci |
| drugie - ograniczenie( ograniczenie) chód naruszeniedrugi | - ból nie występuje podczas normalnego chodzenia więcej niż 200 metrów drugą b - ból nogi dotyczy w odległości mniejszej niż 200 m |
| trzeci - ból bObciążenie ez | Początkowy etap charakteryzuje się bólem w nocy, przechodząc przy opuszczaniu nogi z złoża Później ból stały zespół nóżka pęcznienia, blado niebieskawym zabarwieniu |
| czwarty - wrzodziejące-martwicze wygląd | zmian tkanki noga owrzodzenia wrzody pogłębienia scalenia pomiędzy, tworząc rozległe obszary martwe |
tkanki powiedzenie „na odległość bez bólu,” szacować chodzenie na równym podłożu. Podczas podnoszenia lub naruszenie schodów pojawia się przed przepływem krwi.
Termin określający „przewlekłego krytycznego niedokrwienia kończyny” obejmuje zmian w naczyniach krwionośnych i tkanek etap 3-4, zgodnie z klasyfikacją wymaga ciągłego działania przeciwbólowego i wymaga znacznego ryzyka amputacji.
owrzodzeń troficznych nóg w zależności od poziomu tętniczych pni kilka typów chromania: poziom
| Localization of Pain i Zmiany naczyniowe | |
|---|---|
| Wysokiego | Pain w pośladkowy i region udo zaburzenia przepływu krwi w aorcie i tętnic biodrowych |
| typowy | ból łydki Segment podkolanowych tętnicze porażka-udowy |
| Niska | Ból w stosie tętnic podudzi zawężenie objawy lumen |
patologii pokazując
IA przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w tętnicy naczyń nóg zawierać szereg objawów, w których rdzeń jest chromanie przestankowe.
| kliniczną manifestacją | jego cech syndromu |
|---|---|
| Ból | we wczesnych stadiach zaburzeń dopływu krwi występuje tylko wtedy, gdy obciążenie później - jest w stanie spoczynku Pain nagłych podań dopiero po odpoczynku( jeśli nie jest krytyczna zaburzenia przepływu krwi do rozwoju martwicy tkanki) |
| Parestezja | drętwienie Sensenogi albo ich lokalny spadek temperatury skóry część zmienia |
| skóry i jej przydatki | nadmiernej wilgoci skóry( wysypka) - z zakrzepowe bardzo suchą skóręliczne obszary łuszczenie, pękanie i łamliwe paznokcie - w zmianach miażdżycowych naczyń |
| Osteoporoza | Kruche kości towarzyszy zwiększona funkcja wydalania |
| wapnia Dutasteryd | Działki całkowita utrata włosów na skórze stóp |
| atrofia zniszczenia | tkanki komórek mięśniowych i tłuszczowych z powodu chorób układu krążeniatkanka( symptomy „pustym pięty” lub „pustym palca” - na poziomie lokalnym, naciskając przez długi czas zachowała wrażenie) |
| martwicy lub zgorzeli | , to 3-4 etapu zaburzenia przepływu krwi w tętnicach DEAD lub martwiczych tkanek, nie może być odzyskana, wymagają chirurgiczne usunięcie |
osteoporoza - jak chromanie - mogą być wywołane przewlekłą niewydolnością krążenia krwi w jakości nogi życia pacjentów z chromaniem przestankowym zależy od poziomua etap zwężenie naczyń tętniczych z:
- początkowe stadia choroby niezauważone, jako umiarkowany ból w nogach nie są tak wyraźne i nie wymagają odpoczynku podczas procesu ładowania;ból
- , ponieważ drugi etap procesu, już dość intensywny, sprawia, że zmieniające się nawyki i ilość ładunku jednorazowej, sprawiając, że życie i praca mniej wygodne;
- ekstremalny stopień upośledzenia przepływu krwi towarzyszy nieustanny ból, który nie pozwala nawet sprawy domowe, pacjenci wymagają pomocy.
objawów chromania przestankowego | Diagnoza Method | Co ocenia |
|---|---|
| Sonda( skarg, wywiadu) Obecność | konkretnych dolegliwości. Czas trwania choroby. Cechy bólu, aby wykluczyć inną przyczynę patologii. |
| Inspekcja | Ranking puls na tętnicach obwodowych i centralnych: jego wytrzymałości, treści obecności. Rank znaki dostarczyć zmian tkankowych( odżywianie): owrzodzenia, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie i pościel, obrzęki, sinica skóry. |
| próbka Testy funkcjonalne | Opel - podnieść nogi z pozycji leżącej do 40 cm, ustalonych przez 2 minuty w chorym wyraźna bladość i błękit skóry. próbka Burdenki - szybko zginać nogę w kolanie 10 razy, z naruszeniem przepływu krwi zauważyć marmurkowatość skóry. próbka Palchenkova - wyrzucić nogi w pozycji siedzącej przez 5-10 minut, w niedostatecznym dopływem krwi pojawia się ból, zmiany w kolorze skóry. |
| ultrasonografii( Doppler) | Kwalifikacja przepływu krwi w naczyniach krwionośnych. Lokalizacja dokładną lokalizację i długość strefy zwężenie tętnic. Określenie przyczyny zaburzeń przepływu krwi. ocena perfuzji czy strefa bocznego zainteresowania. Wybór części naczynia, która może być przechowywana podczas operacji. Badanie na bieżni |
| Kwalifikacja normalny poziom odzysku przepływu krwi po przejściu stopy na 200 metrów, wyróżnia się: ograniczona rezerwa( zmniejszenie o mniej niż 15 minut) i rezerwa krytycznego( przez 15 minut). Służy do określania wskazań do leczenia chirurgicznego. Przezskórna Oksymetria | |
| Określenie ilości tlenu w krwi tętniczej, w naczyniach włosowatych skóry( wskazuje poziom nasycenia tkanek ich zdolność do samo-odzysku w zakresie zaburzeń troficznych). Norma to 50-60 mm. Hg. Wartości graniczne to 30-40. | |
| przepływomierz( Laser Doppler) ocenę | Jakość przepływu krwi kapilarnej. Angiografii |
| Badania tętnicy poprzez wprowadzenie specjalnej Natomiast widoczne w rentgenowskim. Dokładna definicja dotkniętego obszaru. Ocena ściany naczynia w całym teście. Decyzja na potrzeby i możliwości leczenia chirurgicznego. |
Angiografia naczyń.Umieścić zwężenie naczyń wskazanym przez strzałkę Terapie
przerywanym kulawizny - stan, który jest traktowany przez życie. pełne odzyskanie nie jest, ale ciągłe leczenie zmniejsza ryzyko zgonu, poprawia jakość życia i zdolność do wykonywania obciążenia. Zasady
ogólne traktowanie w stadium
| Etap choroby | obróbki typu |
|---|---|
| pierwszy | Konserwatywne |
| sekund A | leczenia zachowawczego lub chirurgii |
| drugi B, trzecia operacja | Rekonstrukcyjnej |
| czwarty | Rekonstrukcyjnej operacja + usunięcie martwiczej tkanki( necrectomy) i( lub), amputacji kończynna różnych poziomach |
Leczenie zachowawcze
wykazano u pacjentów z dowolnym etapie sposobu przeprowadza się w sposób ciągły, bez przerw aż do końca życia.
| zasada | Konkretne działania i( lub) leki |
|---|---|
| wyeliminować czynniki ryzyka | Quit Palenie normalizacji ciśnienia tętniczego i masy ciała Kompensuj poziom cukru |
| pić desagregants - sprawiają, że krew mniej lepka | Aspiryna Plavix tiklid |
| statyny - poprawa wymiany tłuszczów | Lipobolid lowastatyna lipostabil |
| przywrócić procesy metaboliczne | Trental Witaminy Aktovegin |
| poprawa utlenowania tkanek | tokoferol |
| Drink prostaglNdine - tłumienia stanów zapalnych w ścianie naczyniowej | Alprostan Vazaprostan |
| zwiększenia odporności | Polioksidoniy T aktywina Viferon |
| niefarmakologiczne leczenie wanny | masa fizjoterapii spa leczenie LFK siarkowodór |
Operacja
Znajduje się celem operacji rekonstrukcyjnychdo rozpuszczenia normalnego przepływu krwi w linii z procesu chorobowego.
| Type A jeśli to sprawia | |
|---|---|
| Endarterektomia | wycięcie wewnętrznej wyściółki tętnicy w jej obszarze zagrożonym |
| resekcji z protetyki | Usuwanie segmentu statku uszkodzonego zastąpienie go własnym żyły lub syntetycznego przeszczepu |
| Bypass | Tworzenie objazdy |
| krwi angioplastyki balonowej | ekspansję światła tętnicybalon( techniką minimalnie inwazyjną) |
| stentu | ustawienia strefy wpływu część tętnicy lub ste siatki medycznegoże do sztucznego rozszerzenia naczynia i tworzenia siły ścianki( niskiej inwazyjności) schematu |
stanu pracy stentów: A - wprowadzeniu cewnika;W - butli blow-up i montaż stentu;C - usunięciu cewnika z prześwitem. pogody
chromania - główny zespół przewlekłych zmian w układzie tętniczym, w pełni odzyskać od choroby jest niemożliwe. Założona rozpoznania - wskazanie na stałe, przez całe życie, leczenie zachowawcze, nawet jeśli prowadzone chirurgii rekonstrukcyjnej na naczyniach krwionośnych.
Zmiany patologiczne tętniczych naczyń są dwukrotnie częściej występują w populacji mężczyzn.
zginęło 20-30% pacjentów, a przez 10 lat po rozpoznaniu przez pierwsze 5 lat - 40-70%.Ponad 65% spośród nich umiera z powodu ostrych zaburzeń przepływu krwi w naczyniach krwionośnych serca i naczyń mózgowych w patologicznych zmian w ścianie naczynia nie może być lokalny charakter i uderzenia tylko nogi.
W odniesieniu do zachowania rokowanie stóp jest korzystniejsze: stała leczenia 70-75% zmian naczyniowych stabilizacji, a nawet 40-45% zmniejszenie bólu. Tylko 10-20% pacjentów rosną oznaki choroby krwi i prowadzić do amputacji.
