Z článku se dozvíte o roli EKG u infarktu myokardu. Pokud existují konkrétní náznaky, že mají na mysli. EKG jako asistent při stanovení stupně patologických změn v srdeční tkáni a lokalizačního procesu. Obsah
článku:
- Dočasná fáze infarktu na EKG
- typů v závislosti na velikosti krbu: EKG Známky změny na jiném místě infarktu myokardu
Kliknutím na fotografii pro zvětšení pásky zaznamenané ve vývoji patologií, může odrážet pouze počáteční účinky poruch krevního průtoku, za předpokladu, že se nevyvinuly v době záznamu( změn ST-segmentu vzhledem k obrysů v různých vodičů).To je v důsledku skutečnosti, že je třeba pro typické projevy:
- porušení buzení tkáně myokardu( nekrózy po úplném nebo nekróze buněk);
- mění složení elektrolytu( draslík rozsáhlý výběr z poškozený myokard tkáně).
Oba procesy nějakou dobu trvat, takže se objeví příznaky srdečního infarktu při registraci na elektrickou aktivitu srdce během 2-4 hodin od nástupu infarktu. Změny
EKG spojené se třemi procesy, které se vyskytují v oblasti infarktu, rozdělením do pole:
- k nekróze nebo nekrózy tkáně( pouze s Q-infarktu).Poškození
- buněk( dále může jít do nekrózy).
- Nedostatek průtoku krve nebo ischemii( plně obnovena dále).
Symptomy vyvinut myokardiálním na inspekční EKG: změny
| přes oblasti tvorby myokardu | zóny Změny v opačném k infarktu oblasti |
|---|---|
| Barb R chybí nebo je značně snížená výška | S-T úseku leží pod izolinií |
| zde hluboké( patologická) zubů Q | |
| segmentu S-T zvednuta nad vrstevnici | |
| Barb T negativní |
třeba mít na paměti, že v závislosti na velikosti plochy v rozporu průtoku krve a jeho umístění vzhledem k jádru střely na cardiogramsmohou registrovat pouze část z těchto příznaků.
Tyto funkce umožňují:
- stanovit skutečnost infarktu.
- identifikovat oblasti srdečního svalu, kde došlo k patologii.
- vyřešení problému na tento proces dříve.
- Vyberte vhodnou léčebnou strategii.
- předpovědět riziko komplikací, včetně letální přírodě.
Přiřadí ECG některý zdravotník( lékař, zdravotní sestra), že přítomnost podezření patologického procesu v myokardu.
| provádět výzkum zapojené | Dekódovací pásky provést |
|---|---|
| Zaměstnanci sanitku na přednemocniční fázi | Lékaři urgentní |
| Sisters prakticky zařízené pokoje a jednotky intenzivní péče v nemocnici | lékařem funkční diagnostiky, terapeuta nebo kardiologem ve fázi |
nemocniční péče dočasného stádiu infarktu na EKG
EKGpříznaky infarktu myokardu jsou přísně dočasný charakter, je důležité zvolit taktiku terapeutických opatření.Nejzřetelněji ukazuje infarkty s velkým objemem poškození tkáně( velké).
| krok Název | časový interval | Znaky EKG |
|---|---|---|
| Akutní | od prvních hodin, aby se tři dny | horní polohou segmentu S-T relativní obrysy infarktové plochy Barb T v důsledku toho se nezobrazuje |
| subakutní | od prvních dnů až tři týdny | Pomalusnížení segmentu s-T na trati, s jeho dosažení - koncové fázi negativní T |
| jizvení z prvních týdnů po tři měsíce | postupným návratem na obrysy T vlny, může dokonce stát pozitivníZvýšení výšky zubu R snížení množství patologické Q( v původním skladě) |
Klikněte pro typy zoom , v závislosti na velikosti topeniště:
EKG příznaky infarktu myokardu na ECG má různé displeje, které jsou závislé na postiženou oblast. V případě, že se nachází v blízkosti vnějšího povrchu srdečního svalu nebo pokrývá celou stěnu, to znamená, že došlo k porušení průtoku krve ve velkých cévách. Při malých ohniscích jsou ovlivněny pouze terminální větve tepen.
| Typ | provedení | EKG znaky |
|---|---|---|
| macrofocal nebo Q infarktu | transmurální - zóna zachycuje celou tloušťku srdeční stěny | č zub R přihlášeni hluboko, prodloužena ZQ S-T segment je vysoko nad linii splývá s zubů T infarktové plochy segments-T nižší obrys - v závislosti na opačné straně myokardu negativní T v období, subakutní |
| subepicardial - zóna se nachází v blízkosti vnějšího pláště | Barb R významně snížena velikost, ale registryruetsya zde ve zvětšeném a nataženém zub Q hladce probíhá ve vysoce segmentu S-T na infarktové plochy S-T segmentu pod hranicí v jiné vede Barb T stává negativní v subakutní fázi | |
| melkoochagovogo nebo infarktu myokardu bez Q | intramurální - léze uvnitř svalužádná patologie | vrstva R a Q zubů s-T segmentu se nezmění registrován negativní zubu T, který trvá déle než dva týdny |
| subendokardiálních - region sousedící s vnitřní obložení srdce | zuby R a Q bez patologie S-T segmentu pod hranicí o více než 0,02 mV Barb T vyhlazené nebo bez patologií |
kliknout pro zvětšení změny EKG v různých polohách
infarkt myokardu lokalizace je určena data,které jsou odstraněny různými elektrodami ze všech oblastí kolem srdečního svalu.
Pro přesné diagnóze je nezbytné zavést všech 12 elektrody:
- standardní tři( I, II, III);
- tři zesílené z pravé a levé ruky, pravou nohou( AVR, AVL, AVF);
- šest hrudní( V1-V6).
Klikněte na fotografii pro zvětšení Pokud máte podezření, že došlo k porušení průtoku krve v myokardu akutní povaze je naprosto nepřijatelné používat méně elektrod!
V závislosti na umístění léze se zobrazí na EKG myokardiálního zaznamenané s každým ze snímačů jinak. Přední peredneperegorodochny
nebo Q infarktu
| vede | Povaha |
|---|---|
| mění Standard 1, 2 a z ručního | levé patologické hluboko zub Q segmentu S-T přes ISOline tvoří jedinou křivku s pozitivním zubu T |
| Standard 3 a z | pravé nohy S-T úseku pod prochází čáranegativní zubní T |
| kojenců 1-3( na přechodu k vrcholu žebra a 4) | č zub R, místo toho, široký rozsah QS s-T segmentu nad izolinií více než 2-3 mm z pravé ruky |
| a hrudní 4-6 | plochý zub T mírný CMEsegmentu S-T ix dolů |
Kliknutím zvětšit Boční Q infarktu
| vede | |
|---|---|
| mění standardní znak 3, z levé paži, pravou nohu a hrudník 5-6 | hluboko, podstatně prodlužuje zub Q Zvýšení S-T segmentuBarb T v jednom řádku s-T |
segmentu kliknout pro zvětšení předozadní nebo kombinované Q infarktu
| vede | |
|---|---|
| mění Standardní znaková 1, 3, z levé ruky a pravou nohou, na hrudi 3-6 | Rozšíření a prohloubenís zub Q významné zvýšení segmentu S-T přes ISOline Barb T je pozitivní a splývá s segmentu S-T |
Klikněte pro zvětšení zadní nebo phrenic Q infarktu
| vede | znaků |
|---|---|
| mění Standard 2, 3 a na pravé noze | hluboký, široký zub Q s-T segmentu nad obrys spojí s T ozub pozitivní T |
| standard 1 | s-T segmentu klesne pod linii 1-6 |
| hrudní( ne vždy) | s-T segmentu pod izolinie ozubT deformaceIAOD blíže k zápornému |
kliknout pro zvětšení Q-myokardu komorového septa
| vede | |
|---|---|
| mění standardní znak 1, z levé ruky, prsu 1-2( čelní stěny) | vybrání zub Q elevace S-T pozitivní prsu zub T |
| 1-2( zadní část přepážky) | patologické zvýšení zub R s-T segmentu obrys nebo mírně posunuta směrem dolů a-v blokovat všechny stupně |
kliknout pro zvětšení přední pomocný Q-ne endokardu myokardu
| vede | |
|---|---|
| mění standardní znak 1, z levé ruky, prsu 1-4 | pozitivní zub T, R |
| výše standardu 2, 3 | postupné snižování segmentu S-T T negativní Snížení výšky zubu R |
| prsu 5-6 | Barb T poloviny-pozitivní, a druhá část spodního obrysu |
Kliknutím na fotografii pro zvětšení Zpět subendokardiální ne Q infarktu
| vede | povahu změn |
|---|---|
| standard 2, 3, na pravé noze a hrudníku 5-6( posLednev - méně) | Snížení zub R pozitivní T později - snížení segmentu S-T |
Kliknutím na fotografii pro zvětšení Jakékoliv komory myokardu pravé
Kombinuje s předními lézemi levé komory způsobené běžným zdrojem průtoku krve. Podle EKG je infarkt myokardu v pravé komoře extrémně složitý při diagnóze, vyžaduje další elektrody a v tomto případě je dokonce zřídka diagnostikován.
Pro jeho diagnózu je indikováno ultrasonografické vyšetření srdeční tkáně.
Atypické infarkty
Tato skupina zahrnuje:
- Poruchy průtoku krve v myokardu na pozadí jakýchkoli forem blokády svazku svazků.
- Včasné recidivující infarkty.
- Opakované abnormality v oblasti cikcových změn srdečního svalu.
Tato patologie jsou extrémně obtížně diagnostikována. Hlavní roli hraje stupeň zkušeností lékaře, který dešifruje kazetu, a přítomnost předchozích "předinfarkčních" EKG filmů pro izolaci nových změn.
Bez těchto požadavků nemusí být diagnostikovány všechny tři typy akutní patologie.
