Celiakie u dětí: Máte otázky, máme odpovědi
Bezlepkové potravinářské výrobky se dotýkají regálů v uličkách s potravinami a pro mnohé je dodržování bezlepkové diety nutností. Proč? Celiakie, imunitní onemocnění, může postihnout až 1% populace v Severní Americe, říká Dr. Nasha Khavari, klinický docent a ředitel Centrum celiakie pro Stanfordovo zdraví dětí. Nedávno jsme se zeptali doktora Khavariho na celiakii u dětí a na to, co mohou rodiče udělat pro lepší identifikaci a zvládnutí této choroby (kromě toho, že se bezlepková strava). Máte -li tušení, že někdo ve vaší rodině může být postižen celiakií nebo se chcete dozvědět více o správné diagnostice a léčbě, čtěte dále od doktora Khavariho.
Můžete nám říci, co přesně je celiakie a jak se vyskytuje u dětí? V jakém věku jsou děti obvykle diagnostikovány?
Dr. Khavari: Celiakie je imunitně zprostředkované onemocnění u geneticky predisponovaných jedinců. Může být vyvoláno konzumací/požitím potravin obsahujících lepek, včetně pšenice, žita, ječmene a ovsa. Incidence celiakie může být až 1% populace v Severní Americe.
Jaké jsou správné kroky a postupy pro stanovení diagnózy celiakie u malého dítěte?
Dr. Khavari: Pokud má dítě příznaky související s celiakií nebo je celiakií ohroženo (rodina anamnéza příbuzného prvního stupně nebo jiného příbuzného onemocnění), žádáme, aby byli vyšetřeni na celiakii Choroba. Nemoc se může projevovat a může sahat od jakýchkoli symptomů až po výraznou malabsorpci, neprospívání a hubnutí. Náš tým péče o celiakii ve Stanfordu pro dětské zdraví by začal úvodní návštěvou, po níž by následovala diagnostická práce s laboratorními testy. Pokud se tyto výsledky testování týkají, diagnóza je obvykle potvrzena postupem nazývaným horní endoskopie.
Můj pětiletý si stěžuje na bolesti břicha. Je to známka celiakie? Je něco, na co bych si mohl dát pozor, abych věděl, zda je to normální, nebo zda je důvod se znepokojovat?
Dr. Khavari: Bolest břicha může být známkou celiakie. Může být také velmi častým příznakem u dětí bez celiakie. Některé z tradičnějších způsobů, jakými se celiakie projevuje, však zahrnují příznaky bolesti břicha, průjem, nadýmání a problémy s přibíráním nebo výškou.
S tím bylo řečeno, že některé děti s celiakií nemají vůbec žádné příznaky, takže je velmi důležité být testován, pokud je vaše dítě ve vyšší rizikové kategorii.
S novým rokem chci, aby se moje rodina stravovala zdravěji, a zvažuji, že z naší stravy vynecháme lepek. Je to dobrý nápad pro celkové zdraví mé rodiny? Jaké jsou negativní faktory, které je třeba vzít v úvahu, než odstraníme lepek ze stravy našeho dítěte?
Dr. Khavari: Jako pediatři opravdu rádi podporujeme zdravou a různorodou stravu s minimálně zpracovanými potravinami a významným ovocem a zeleninou. Mnoho přirozeně bezlepkových potravin, například ovoce a zelenina, je důležité začlenit do každodenní stravy dítěte.
Zbytečné vyloučení potravin z dětské stravy může být stresující a narušit jejich celkovou kvalitu života. Negativní faktory, které je třeba zvážit před vyloučením lepku ze stravy vašeho dítěte, zahrnují možnost zmeškání diagnózy celiakie, protože laboratorní testování nemusí být přesné, jakmile odstraníte lepek ze stravy vašeho dítěte, vliv na kvalitu života dítěte a vyšší náklady na nákup některých zpracovaných bezlepkových potravin potraviny. Je také důležité mít na paměti, že mnoho z více zpracovaných bezlepkových potravin má vyšší obsah cukru, což může mít nepříznivé účinky na děti.
Pokud zjistíme, že naše dítě má celiakii, jaké máme možnosti a jakou péči bude potřebovat?
Dr. Khavari: Doporučujeme, aby vaše dítě navštívilo dětského gastroenterologa a také odborníka na výživu se zkušenostmi s navigací v bezlepkové dietě.
Existují léky, které mohou užívat?
Dr. Khavari: V současné době neexistují žádné léky k léčbě celiakie.
Je to něco, s čím budou žít celý její život?
Dr. Khavari: Celiakie je považována za celoživotní autoimunitní onemocnění u většiny diagnostikovaných jedinců.
Jak důležité je nutriční koučování/školení pro mé dítě po diagnostikování?
Dr. Khavari: Toto je pravděpodobně jeden z nejdůležitějších aspektů celiakie po stanovení diagnózy. Poskytnutí správné výživy a vzdělání vašemu dítěti je klíčem k jeho úspěchu při zvládání této nemoci. Náš tým pro celiakii podporuje péči o pacienty specifickou pro celiakii, od nově diagnostikované až po pokračující udržování životního stylu, nabízející rodinám zdroje a cenné kroky k zajištění celkového zdraví a pohoda.
Můj pětiletý syn má celiakii. Jaké jsou užitečné tipy, které nám pomohou procházet školní svačiny a obědy, jakmile vstoupí do mateřské školy?
Dr. Khavari: Obvykle doporučujeme zaslat učitelům a zaměstnancům školy dopis s vysvětlením, co je to celiakie a proč musí student ze své stravy vyloučit lepek. Doporučujeme také uložení bezlepkových potravin do třídy pro ty dny, kdy si ostatní děti ve třídě mohou přinést lahůdky obsahující lepek, o které se mohou s třídou podělit.
Jak to nejlépe zvládnout, když je mimo náš domov, například na rande nebo na oslavě narozenin?
Dr. Khavari: Pokud jste blízcí rodinám s přáteli a jinými, konverzace s rodinou o tom, jaká jídla jsou schopni jíst, je opravdu užitečné. Někdy může být velmi užitečné také balení bezlepkové svačiny pro vaše dítě nebo pro sdílení s přáteli. Zatímco bezlepková dieta je nejdůležitějším aspektem léčby celiakie, její vyvážení s dobrou kvalitou života pro velmi důležitým aspektem léčba.
Dr. Nasha Khavari je klinická docentka a ředitelka Centra pro celiakii ve Stanfordu pro zdraví dětí. Lékařský titul získala na lékařské fakultě University of Minnesota v roce 2003 a v praxi působí 16 let. Dr. Khavari dokončila svůj pediatrický pobyt ve Stanford Children’s Health, po kterém následovalo stipendium v dětské gastroenterologii v Harvardově dětské nemocnici v Bostonu. Dr. Khavari se specializuje na léčbu stavů u dětí, jako je chronická bolest žaludku, vředy, průjem, reflux, rakovina, Crohnova choroba a celiakie.
Najděte si Stanfordského pediatra ve svém okolí.
Máte otázky o vybíravém jídle u dětí? Další informace naleznete zde ze Stanfordského dětského zdraví.